אתי אלימלך בצילום מתוך התהליך

"איבדתי את אימי ואת אבי תוך שנתיים בגיל 26, וההתמודדות עם המצב לא שיפרה את בעיית עודף המשקל. ובהמשך חיי היו משברים נוספים".
אתי ניהלה את חייה עם המגבלות לבדה בביתה אך עקב פצע שלפוחית ברגלה וקושי רב לתפקד בביתה נאלצה לפנות לבית החולים. הפינוי היה קשה ביותר ובכדי להוציאה מביתה היה צורך בסיוע מכבי אש וכוחות הצלה נוספים.
אתי אושפזה בבי"ח (שיבא) במשך חודש ובעת השחרור התקשתה לחזור לביתה כיוון שהפכה מרותקת למיטה. היא הועברה למחלקת שיקום במרכז סיעוד וותיקים מרשת "ביחד" באוגוסט אשתקד במשקל של 250 ק"ג. במרכז סיעוד וותיקים החליטו לתת הזדמנות לשיקום. במצבים אלו הסיכוי לחזור לתפקוד ולתוחלת חיים של יותר מחודשים או שנים ספורות תלויה בירידה במשקל, והדרך הסבירה כך היא בניתוח בריאטרי אולם ללא שיקום מוצלח וחזרה לתפקוד לא ניתן היה לנתחה.

אתי אלימלך בצילום עם אחראי המחלקה איברהים מחאמיד

מצבה של אתי כשהתקבלה למחלקת השיקום במרכז סיעוד וותיקים הצריך עזרה מלאה של הצוות בכל התפקודים היום יומיים. בשל השמנת יתר נוצרו פצעי לחץ ,שפשופים ואודם במספר אזורים בגוף ובנוסף נזקקה לקתטר לניקוז שתן. בשל הקושי לנשום הובא לסיוע מכשיר ביפאפ-שתומך בנשימה.
בשלושת החודשים הראשונים פעולות הרחצה ,האכילה והפיזיותרפיה בוצעו במיטתה. משקל היתר של גופה לא אפשר לאתי לרדת מהמיטה באופן עצמאי והיא נדרשה לעזרה של 4-5 אנשי צוות לביצוע כל פעולה.

אתי אלימלך בצילום מתוך התהליך במחלקה

לדברי ד"ר גל מידן, הגריאטר היועץ במרכז סיעוד וותיקים מרשת "ביחד" : "פגשתי אישה מעוררת השראה עם אור בעיניים ואופטימיות למרות המצב המורכב, ויצאנו בשיתוף פעולה עימה למאבק על חייה ואיכותם. בנינו עבורה תוכנית טיפול מקצועית רב תחומית ושלבנו עם טיפול תרופתי -זריקות לירידה במשקל. חשוב לציין שראינו בזה אתגר של כל הצוות : איברהים ויונס מצוות הסיעוד, וג'די הפיזיותרפיסט, אחראית המטפלים איה, ריפוי בעיסוק, עו"ס, פסיכולוגית ודיאטנית–הרגשנו שאנו יכולים לעשות הבדל בחיים של בן אדם אם אנחנו נעשה את המאמץ יחד איתה".

אתי אלימלך עם וג'די הפיזיותרפיסט שליווה אותה בכל התהליך

בתחילה אתי תרגלה במיטה כל יום 6 פעמים במאמץ רב. על מנת לרחוץ אותה היה צורך ב 5 אנשי צוות. עם הצלחת תכנית האימונים אתי הצליחה להסתובב במיטה ועשות פעולות רבות שהקלו על הצוות. השלב הבא היה הורדה מהמיטה וסיוע של 5 אנשי צוות על מנת להעמידה על רגליה .
כך עקב בצד אגודל, בסיוע הצוות הסיעודי והפיזיותרפיה ובשיתוף המשפחה המסורה והמאמצים של אתי, החל הבלתי אפשרי להתרחש : רחצה, לבוש והליכה ללא אביזרי עזר, החלמת פצעים וגם הדברים הקטנים שעושים את ההבדל: סידור הציפורניים, צביעת השיער ולבוש ביתי.

אתי אלימלך עם הכיסא המיוחד שנרכש עבורה

ממצב של הורדה במנוף מיוחד, לכיסא מיוחד שנרכש במיוחד עבורה, הגיעה אתי להליכה של 6 דקות רצופות מעל 250 מטר, הצורך בחמצן ירד, המשקל ירד בהדרגה תוך מספר חודשים ל 180 ק"ג.
כיום אתי מתהלכת בתמיכת הליכון, מתנהלת עצמאית ברוב הפעילויות היומיומיות וחזרה להיות מועמדת לניתוח בריאטרי אשר עתיד להתקיים בעוד מספר שבועות ויסייע לה להשיל עוד ממשקלה.
"הדרך עדיין ארוכה ודורשת שיתוף פעולה של כלל הגורמים וצוות רב מקצועי מלווה" אומר ד"ר מידן, "אולם אתי הצליחה להתגבר על מכשולים רבים ,לכן אנו נמשיך לעמוד לצידה אופטימיים ונשאב כוחות ממנה עם כל הצלחה".
"קבלתי את החיים שלי במתנה, " אומרת אתי אלימלך. " התרגשתי בפעם הראשונה שעמדתי על הרגליים אחרי תקופה ממושכת שלא הצלחתי. קבלתי הרבה כוח כאשר ראיתי שמתאמצים בשבילי ושיש כאן אנשים שאכפת להם .אני לא מאמינה שירדתי 75 ק"ג ואני רוצה לרדת עוד. כעת היעד שלי הוא הניתוח הבריאטרי ואחריו החלום שלי הוא להראות טוב ולחזור לעבוד במקצוע שלי כקונדיטורית במרכז סיעוד וותיקים. אני מרגישה שייכות למקום, התחברתי לכל הצוות".

הפוסט הנס של אתי הופיע לראשונה ב-ביחד.

הזדקנות הינה תהליך טבעי של הגוף, במהלכו ישנם שינויים פיזיולוגים המשפיעים על מצבו הגופני של האדם ועל צריכת המזון בגיל השלישי.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על צריכת מזון למשל:

• ירידה מנטלית בעקבות מחלות ושינויים במצב הרוח .
• שינוים בטעם וביכולת הלעיסה והבליעה.
• ירידה בפעילות ובספיגה במערכת העיכול
• ירידה במסת שריר הגורמת לחולשה.
• מצב כלכלי חברתי.
• מחלות ואשפוזים.

ירידה בצריכת מזון מובילה להידרדרות במצב הרפואי למשל: חולשה, התייבשות, מצב נפשי , בצקות, הופעת פצעים , ירידה בתפקוד מערכת החיסון ועליה בזיהומים .

הטיפול התזונתי של הדיאטנית במוסדינו נעשה תוך כדי שיתוף פעולה עם הצוות הרב מקצועי:
רופא, אחות, עו"ס, פיזיותרפיה, קלינאית תקשורת ,ריפוי בעיסוק, צוות המטבח על מנת לוודא טיפול מותאם על פי צרכיו של כל דייר. התזונאיות מקיימות שיחה עם כל דייר ומשפחתו, ולומדות על הרגלי האכילה שלו טרם הגעתו למוסד.

בקבלת הדייר נעשית הערכה תזונתית בה מאותרים בעיות וקשיים הדורשים התייחסות וטיפול.כל דייר חדש שנקלט במרכז, עובר בדיקת גובה ומשקל, וכן בדיקת יכולות האכילה והבליעה שלו.
ישנה התאמה למגבלות תזונתיות ולהעדפות מזון, למשקלו ולמצבו הרפואי.  
במידה והדייר זקוק להעשרה נוספת בנוסף למזון, ישנה תמיכה והעשרה של מזון רפואי , אבקות חלבון, והשלמות מזון נוזלי  מרוכז (למשל ENSURE PLUS). שתיה עם הסמכה על פי צורך.
מתן מולטיוטמין לכלל הדיירים בהתאם לדרישות משרד הבריאות.

ליווי הדייר נעשה באופן יומי ואישי:
תצפיות במהלך הארוחות ,שיחות עם הדייר ומשפחתו.  שקילות חודשיות, מעקב בדיקות מעבדה.  

במוסדינו מטבח מבשל מזון טרי מדי יום,  ארוחות עשירות ומגוונות במרקמים משתנים ומותאמים ליכולת הלעיסה והבליעה של הדייר כמו אוכל טחון, מרקם רך, עם תפריט המשתנה מדי שבוע בהתאם לדרישות ובקרות משרד הבריאות. 
שמירה על מצב תזונתי תקין תורם לאיכות החיים ובריאותו של הדייר. 

הצוות:
מיכל אילון, דנה קמין זלוף, דיאטניות קליניות

הפוסט תזונה במרכז וותיקים הופיע לראשונה ב-ביחד.

כל דייר חדש במרכז סיעוד ותיקים, עובר אבחון, הערכה ותהליך קליטה ידידותי ומעמיק, שמטרתו התאמת הטיפול המתאים,והענקת תחושה נעימה ובטוחה, למעבר חלק ככל האפשר.

הקליטה כוללת בדיקת רופא, אח מוסמך, פיזיותרפיסט, קלינאית תקשורת, עובדת סוציאלית, מרפא בעיסוק ותזונאית.מתקיים בירור מעמיק של ההיסטוריה הרפואית ושל מצבו התפקודי של הדייר,ובהתאם מתבצעת התאמה של עזרים פיסיים הניתנים לו במקום, במידות המתאימות לו.

כמו כן, מתחיל בירור אודות התרופות שנוטל הדייר, ובמידת הצורך נעשים שינויים שמטרתם איזון תרופתי מיטבי תחת מעקב צמוד.העובדת הסוציאלית דואגת לרווחת המטופל על פי צרכיו הספציפיים וצרכי משפחתו, וכן מסייעת בהליכים הביורוקרטיים מול הרשויות.

דייר חדש מקבל תשומת לב מיוחדת מאנשי הצוות עם קליטתו, ונעשה מאמץ מיוחד לשלבו בפעילות השוטפת במחלקה,הכוללת פעילויות ריפוי בעיסוק, התעמלות קבוצתית ופעולות פנאי ותרבות שונות.כמו כן, נעשה מאמץ להתאים את מנות האוכל של הדייר להרגליו ולטעמו, נוסף על ההתאמה המקצועית שנעשית על פי הצרכים התזונתיים שקבעה התזונאית.

צוות המחלקות במרכז סיעוד ותיקים מיומן בהתאמת שותף לחדר, ועושה כל מאמץ לסייעבתהליך ההיכרות וההשתלבות החברתית בהתאם ליכולתו ורצונו של הדייר.

משפחת הדייר מוזמנת לבקרו ולשהות במחיצתו כפי רצונה, בכל ימי השבוע ולאורך כל היום, בין השעות 8:00 – 20:00.

הפוסט קליטת דייר חדש הופיע לראשונה ב-ביחד.

הצוות הסיעודי מורכב מצוות נרחב של אחים ואחיות מוסמכים, ברובם אקדמאים, ובוגרי קורסי התמחות שונים בטיפול בתחום הגריאטרי.כמו כן במחלקות פועלים צוותי מטפלים ומטפלות אשר הוכשרו לטיפול בדיירים סיעודיים ותשושי נפש.

עוד בטרם קליטת דייר חדש, הצוות הסיעודי מקבל לידיו את החומר הרפואי של המועמד,בודק את התאמתו למרכז בכלל ולמחלקות השונות בפרט, ובוחר את המחלקה המתאימה.עם הקליטה במחלקה, נערכת היכרות בין הדייר ומשפחתו לבין הצוות, מתקיימת הדרכה קצרה לרכישת אוריינטציה ראשונית במחלקה,הדייר עובר בדיקה (נוסף על בדיקת רופא).

לאחר אומדן מצבו הרפואי והסיעודי, וזיהוי הצרכים של הדייר, נבנית תכנית טיפול סיעודית בתיאום עם הדייר (במידת האפשר) ומשפחתו. עם ההתאקלמות, מהווה הצוות הסיעודי חוליה מרכזית בשרשרת הרב מקצועית של הטיפול בדייר, מסוגל לתת מענה גם לצרכים מורכבים.

יצוין כי צוות הסיעוד מיומן ומורשה בביצוע פעולות כמו מתן עירויים, החלפת צנתרים ועוד.טיפול של מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד, למשל, חוסך לעתים הבאה של החולה לחדר המיון, מונע המתנהושהייה מיותרות בבית החולים, דבר המיטיב עם הדייר ומשפחתו.

אחות ראשית-אלה מדורסקי

הפוסט צוות הסיעוד במרכז סיעוד וותיקים הופיע לראשונה ב-ביחד.

במידה והדייר נעזר בכיסא גלגלים, נבדק האם הוא יושב באופן נוח ובטוח.במידה והדייר מתהלך, נבדקת יציבתו וצרכיו בעזרים נוספים.

לאחר מכן נבנית עבור הדייר תכנית טיפול הכוללת מפגשי טיפול פרטניים במכון הפיזיותרפיה, השתתפות בטיפולקבוצתי במחלקה, ותרגולים במחלקה בליווי וסיוע של מטפל.

לאחר כחודש נערכת שוב בדיקה תפקודית מלאה שמטרתה לוודא שהמטרות שהוצבו לדייר מתאימות לו, והאם הוא מתקדם על פיהן. צוות הפיזיותרפיסטים עורך הדרכות לצוות המטפל במחלקה, על מנת שיבצעו את העברות המטופל (אם הוא זקוק לכך) באופן בטיחותי ומתאים.כמו כן נבדק האם סביבת האכילה של המטופל נוחה ומתאימה לגובה ישיבתו, והאם סביבת השכיבה שלו מתאימה לו.

במכון הפיזיותרפיה הדיירים מתרגלים מעברים משכיבה, לישיבה ולעמידה, בהדרכה ובסיוע אישיים של פיזיותרפיסט.כמו כן הם מתרגלים הליכה ומתאמנים במכשירים כמו מיטת העמדה, מכשירי אלקטרותרפיה ומכשירי תרמותרפיה כמו כריות חימום,מכשירי אולטראסאונד ומכשירי זרמי חשמל, המסייעים לטיפול בבעיות תחושתיות ולבעיות נוספות.

מכשירים אחרים משמשים להפעלת גפיים תחתונות ולגפיים עליונות, לחיזוק השרירים.בהפעלות הקבוצתיות במחלקה, הדיירים מתרגלים בהנחיית פיזיותרפיסט, הנעה של כסא גלגלים ותרגיליםשמטרתם לשמור על טווחי התנועה, בעזרת כדורים, חישוקים ואביזרים מיוחדים.

אחראי פיזיותרפיה: אמיר ג'אברלצדו פועל צוות פיזיותרפיסטים מוסמכים ומנוסים: דליה מלר, מוג'אהד חרדאן.

הפוסט הפיזיותרפיה במרכז וותיקים הופיע לראשונה ב-ביחד.

בית המרקחת שבמרכז סיעוד וותיקים מבצע רכש תרופות עבור כל דייר ודייר על פי מרשמיו, וכן רוכש תרופות שבשימוש שוטף.

נוסף על כך, מתפקידה של הרוקחת לערוך התערבות רוקחית, בה נלמד התיק הרפואי של כל דייר ודייר, ונבדקת התאמה בין האבחנות הרפואיות לבין התרופות שנרשמו עבורו. כמו כן הרוקחת בוחנת אינטראקציה בין – תרופתית. המלצותיה נדונות בשיתוף הרופא ולאחר מכן מתקבלת החלטה בדבר המשך הטיפול התרופתי.

רוקחת: שולמית בושינסקי, בעלת ניסיון עשיר בתחום והיכרות רבת שנים עם תהליכי העבודה מול כל חברות התרופות.

הפוסט בית מרקחת במרכז וותיקים הופיע לראשונה ב-ביחד.