מאת: סלימאן ואכד, פיזיותרפיסט – "הבית לאזרחים וותיקים", קדימה.
אחד האתגרים הנפוצים ביותר בזקנה ואצל תשושי נפש בפרט הוא הסיכון המוגבר לנפילות. בעוד שהגיל מעניק חוכמה וניסיון, הוא גם מביא לשינויים פיזיולוגיים שהופכים את המבוגרים לפגיעים יותר לתאונות, במיוחד לנפילות. תשושי נפש רבים מתמודדים עם נפילות חוזרות ונשנות, לנפילות אלה השלכות גופניות ונפשיות מרחיקות לכת, אשר השפעתן יכולה ללוות את התשוש נפש זמן רב לאחר הנפילה עצמה. נפילות בגיל זקנה אינן הכרח המציאות, חשוב לאתר את הגורמים לנפילות ולפעול לצמצומן ומניעתן.
במאמר זה, נתעמק במורכבות של נפילות, נבחן את הסיבות, ההשלכות והאסטרטגיות שלהן למניעה.
הסיבות העיקריות לנפילות
נפילות עלולות להתרחש משני גורמים עיקריים:
- בעיות בריאות המקשות על הקשישים את ההליכה ומהוות גורם סיכון לנפילות:
ראיה, שמיעה, הליכה, בעיות בגפיים, מחלות כמו פרקינסון, השפעה של אירועים מוחיים, תופעות לוואי של תרופות, בעיות יציבה ועוד..
- סביבה לא בטיחותית: מכשולים העלולים לגרום לנפילה, כגון מדרגות או בליטות ברצפה. גם חדרי האמבט והשירותים מועדים להחלקה ונפילה בשל רטיבות.
ההשלכות לנפילות
ניתן לחלק את ההשלכות של הנפילות לשניים:
- השלכות גופניות – ספקטרום רחב של פגיעות, החל מצלקות בגוף ועד לשברים שמתקשים להתאחות, השברים עלולים להיות קשים ובמקומות שקשה מאד לטפל בהם ולגבס אותם, למשל שברים בעצם האגן, מה שהופך את ההחלמה לארוכה וכואבת. בנוסף, ישנם מקרים בהם נזקי הנפילה בלתי הפיכים ותשושי נפש שהיו עצמאיים טרם הנפילה הופכים סיעודיים או מתקשים בניידות ותפקוד אחריה.
- השלכות רגשיות – אובדן השליטה במהלך נפילה יכול לחשוף תחושות של חוסר אונים, במיוחד כאשר נמצאים לבד בבית. אנשים עשויים להיאבק לקום באופן עצמאי לאחר נפילה, ולהמתין בדאגה לסיוע. פחד זה מנפילה יכול להוביל לחוסר רצון לעסוק בפעילויות, לטפח התנהגויות חרדות וזהירות כמו הליכה בצעדים קטנים ואיטיים או גרירת רגליים כדי להימנע מנפילה נוספת.
טיפול בנפילות
חשוב מאוד, לאחר נפילה, גם אם אין פגיעה הנראית לעין, להבדק על ידי הרופא המטפל ולדווח על הנפילה. יש למצוא את המקור לנפילה ולטפל בו, יש להסיר מכשולים כגון שטיחים או בליטות ולהתקין אביזרי עזר כגון מעקה באמבטיה ובשירותים, כיסא המסייע לקום, התקנת לחצן מצוקה, התאמת הליכון גלגלים והשגחה בזמן הליכה במידת הצורך.
נפילות – נתונים
- נפילות קורות בכל קבוצות הגיל, אולם מרביתן מתרחשות בקבוצות הגיל: עד 5 שנים ומעל 65 שנה.
- בהשוואה לילדים, בגיל מבוגר הסיכון להתאשפז בעקבות נזקי נפילה גבוהים פי 10 והסיכון למוות גבוה פי 8.
- חבלה היא הסיבה החמישית למקרי מוות בגילאים מעל 65 שנה ונפילות גורמות ל- 70% ממקרי המוות בתאונות בגילאי 75 שנה ומעלה.
- לנפילות של אדם מבוגר בניגוד לאדם צעיר, יש השלכות שליליות על פרוגנוזה לגבי הישרדות, מוגבלות ואיכות חיים, אפילו אם אין חבלה גופנית רצינית.
- אצל אדם צעיר, נפילה נובעת בדרך כלל מתקלה בסביבה, בעוד שהסיבה השכיחה לנפילות של אדם מבוגר נובעת בדרך כלל מליקוי במנגנון הבקרה על היציבות במערכת העצבים, עם או בלי התוספת של גורם סביבתי.
- החולשה והפגיעות המשתקפות באירוע הנפילה של אדם זקן מצביעות גם על פוטנציאל למוגבלות וקיצור חיים – הן בגלל הגורם לנפילה והן עקב תוצאותיה.
- אחת הבעיות העיקריות הקשורות בתהליך ההזדקנות היא הנטייה הגוברת לנפילות. נפילות נשנות בקשישים המתגוררים בקהילה גורמות לחרדה ולפחד מנפילות חוזרות, לאיבוד הביטחון העצמי, לדיכאון, להגבלה בתפקוד או לכניסה למוסדות גריאטריים.
- נפילות הן תופעה שכיחה בגיל מבוגר והן עלולות לגרום לפגיעה קשה בבריאות. כידוע, נפילות ופגיעות ניתנות למניעה. הכרת הגורמים המביאים לנפילה ונקיטת אמצעי הזהירות הדרושים, עשויים למנוע רבות מהפגיעות.
עובדות
- אחד מתוך שלושה אנשים בגיל המבוגר נופל לפחות פעם אחת בשנה.
- חלק ניכר מהנפילות גורמות לשברים.
- נפילות ופגיעות רבות קורות בבית.
- ניתן למנוע נפילות ע"י פעילות גופנית, יצירת סביבה בטוחה ונקיטת צעדים נוספים.
גורמים שכיחים לנפילות
- מכשולים בסביבה.
- ירידה ביציבות ובשווי משקל.
- ירידה בכוח השרירים.
- ירידה בשמיעה / או בראייה.
- תופעות לוואי של תרופות.
מניעה
- רוב מקרי נפילות הקשישים מתרחשות בבית, שמירה על סביבה מוגנת ובטוחה יכולה להפחית משמעותית את מקרי נפילות הקשישים.
- יש לשים לב במיוחד לאזורים רטובים – מקלחת, חדר אמבטיה, מטבח בהם יש סיכון להחלקה וכן למכשולים אפשריים במסלול הליכתו של הקשיש.
- באמצעות שמירה על מספר כללים פשוטים ניתן להפחית משמעותית את מקרי הנפילה של קשישים, אשר מהווים את אחד מהגורמים העיקריים לפציעות בגיל הזהב.
כיצד להגן על עצמך מפני נפילות?
- התאמת הבית – שיהיה בטוח יותר
- עיסוק בפעילות גופנית באופן סדיר
- הקפדה על תזונה נכונה ולשתייה נאותה
- בדיקה תקופתית של הטיפול התרופתי עם רופא
- בדיקה תקופתית של ראייה ושמיעה
- שימוש בעזרים – לפעילות ולבטיחות
מאמר זה שופך אור חשוב על האתגרים הקשורים זה בזה של נפילות, תשישות ורווחה רגשית בקרב מבוגרים. רשת "ביחד", המונה בתי אבות סיעודיים וגריאטריים, מכירה בדחיפות לטפל בנושאים אלו באופן מקיף, זה מחזק את המחויבות שלנו ליישם אסטרטגיות המעניקות עדיפות לתמיכה פיזית ורגשית עבור הדיירים שלנו.
