פצעי לחץ בקרב קשישים – בעיה רפואית, אתגר טיפולי ודרכי התמודדות

אלגמל תאמר, סגן אחות ראשית  ואח מוסמך לטיפול בפצעים במרכז גריאטריה הבית לאזרחים וותיקים – רשת ביחד 

מבוא

פצעי לחץ, המכונים גם פצעי שכיבה או פצעי מיטה, הם אחת מהבעיות הרפואיות המרכזיות בקרב האוכלוסייה המבוגרת. פצעים אלו נוצרים כתוצאה מלחץ מתמשך על אזורים מסוימים בגוף, מה שעלול לגרום לנזק בעור וברקמות התת-עוריות. אוכלוסיית הקשישים, במיוחד אלו עם מוגבלות תנועתית או מחלות כרוניות, חשופה לסיכון מוגבר לפצעי לחץ, אשר עלולים להשפיע באופן שלילי על בריאותם ואיכות חייהם.

פצעי לחץ אינם רק עניין של אי-נוחות, הם עלולים להוביל לזיהומים חמורים, להחמרה במצב הרפואי ואף למוות במקרים קיצוניים. במאמר זה נסקור את מאפייני פצעי הלחץ בקרב קשישים, גורמי הסיכון, התסמינים, שיטות מניעה ודרכי טיפול מודרניות. כמו כן, נדון בתפקיד הצוות הרפואי והסיעודי במתן טיפול יעיל ושמירה על איכות חיי הקשישים.

מה הם פצעי לחץ:

פצעי לחץ נגרמים עקב הפעלת לחץ ממושך על העור והרקמות שמתחתיו, דבר המפריע לזרימת הדם הסדירה ומוביל לנזק רקמתי עד כדי נמק. ללא אספקת דם וחמצן מספקת, הרקמות מתחילות להתנוון, מה שמוביל לזיהומים ולאובדן תפקוד.

אזורים פגיעים : 

פצעי לחץ מתפתחים בעיקר באזורים בהם העצם קרובה לפני השטח כך שברקמות נוצרת רגישות ללחץ המוגבר. האזורים המועדים כוללים:

• עצם הזנב והאגן – שכיח במיוחד בקרב אנשים המרותקים למיטה.
• קרסוליים ועקבים – שכיח בקרב אנשים שיושבים או שוכבים לפרקי זמן ממושכים.
• ברכיים, מרפקים ושכמות – שכיחים במצבי ישיבה או תנוחות לא נוחות לאורך זמן.

דרגות חומרה: 

פצעי לחץ מסווגים לארבע דרגות לפי חומרת הפצע:

דרגה ראשונה – עור אדמומי ונפוח ללא קרעים.

דרגה שנייה – קרעים שטחיים, הדומים לשפשופים או שלפוחיות.

דרגה שלישית – פצע עמוק החודר לרקמות התת-עוריות.

דרגה רביעית – פצע עמוק ביותר החודר לשרירים ולעצמות ומהווה סכנת חיים.

גורמים עיקריים לפצעי לחץ בקרב קשישים

גורמים פיזיולוגיים:

1.הפחתת זרימת דם ורגישות עורית: עם ההזדקנות, כלי הדם מאבדים מגמישותם, מה שמוביל להפחתת זרימת הדם, בעיקר באזורים המועדים ללחץ.

2.הידלדלות מסת השרירים והעור הדק: הקשישים מאבדים מסת שריר, והשכבה העליונה של העור נעשית דקה ופגיעה יותר לנזק.

3.חוסרים תזונתיים: דיאטות חסרות בחלבונים ובוויטמינים, כמו ויטמין C ואבץ, משפיעות לרעה על תהליך הריפוי הטבעי של הגוף ומגדילות את הסיכון לפצעי לחץ.

גורמים נוספים:

1.תנועתיות מוגבלת: חוסר יכולת לנוע ולהפחית את הלחץ על אזורים מסוימים בגוף מוביל להיווצרות פצעי לחץ.

2.מחלות כרוניות: מצבים רפואיים כמו סוכרת ומחלות לב וכלי דם מונעים הזרמת דם תקינה ומאטות את תהליך ריפוי.

3.מצבים נוירולוגיים: דמנציה ושבץ מוחי מגבילים את יכולת הקשיש להרגיש אי נוחות ולבצע שינויים בתנוחה.

מניעה של פצעי לחץ

שינוי תנוחה:

הקפדה על שינוי תנוחה קבוע, בין אם במיטה או בכיסא, היא אחת הדרכים היעילות ביותר להפחתת הלחץ על אזורים רגישים. מומלץ לשנות את תנוחת המטופל כל שעתיים לפחות.

שימוש בציוד מתאים:

1.מזרנים וכריות ייעודיים – מזרני ויסקו או מזרנים בעלי ויסות לחץ, שמסייעים בפיזור הלחץ, כריות ביצים וציוד מיוחד לכיסאות גלגלים.

2.ביגוד רך ולא חותך – בגדים רכים ללא תפרים או קפלים שמורידים את הסיכון לשפשופים ולפצעים.

תזונה מותאמת:

קשישים נדרשים לתפריט עתיר חלבונים, ויטמינים ומינרלים, אשר תומך בתהליך הריפוי הטבעי של העור והרקמות. חוסרים תזונתיים עלולים להאט את תהליך ההחלמה ולהגביר את רגישות העור לנזקים.

שמירה על היגיינה וטיפול בעור:

שמירה על ניקיון, לחות וגמישות העור מסייעת למנוע פצעי לחץ ולשמור על עור בריא. שימוש בתכשירים מונעי שפשוף על אזורים רגישים יכול לעזור למנוע פציעות ראשוניות.

טיפול בפצעי לחץ

כשהפצעים כבר קיימים, נדרש טיפול אינטנסיבי ומותאם אישית. מטרות הטיפול כוללות הפחתת הכאב, מניעת זיהומים ותמיכה בריפוי הפצע.

טיפול מקומי:

1.ניקוי הפצע – ניקוי קבוע של הפצע הוא חשוב כדי למנוע זיהומים.

2.חבישות ייעודיות – קיימות חבישות מתקדמות שתומכות בלחות טבעית, מעודדות ריפוי ומגנות על האזור.

3.אנטיביוטיקה – במקרים של זיהום, יש צורך בטיפול אנטיביוטי לפי הצורך.

התאמה אישית של הטיפול:

לכל מטופל יש להתאים את הטיפול בהתאם למצבו הבריאותי הכללי, למצב הפצע ולדרגת חומרתו. טיפול משולב כולל:

•שינוי מזרון רגיל למזרון מיוחד.

•בדיקות דם תכופות לאיתור בעיות תזונתיות.

•שיתוף פעולה עם המשפחה, לשיפור תיאום ותמיכה במטופל.

שימוש בטכנולוגיות חדשות:

הטכנולוגיה ממשיכה להציע פתרונות טיפוליים חדשניים לפצעי לחץ, כמו לייזר טיפולי שמסייע בהמרצת זרימת הדם ובשיפור ריפוי הפצעים, לצד שימוש בתכשירים חכמים, תאי לחץ וטיפולים בחמצן.

אתגרי הטיפול בפצעי לחץ

הטיפול בפצעי לחץ בקרב קשישים דורש השקעה רבה של משאבים וזמן, וכולל אתגרים כמו:

1.שיתוף פעולה של המשפחה – לעיתים משפחות מתקשות להבין את נחיצות טיפולים כמו קטטר למניעת זיהום.

2.חינוך והסברה – צוותי רפואה נדרשים להסביר באופן שוטף למטופלים ולמשפחות את חשיבות כל טיפול למניעת והחלמת פצעי לחץ.

3.מחסור בכוח אדם – הצורך בשינוי תנוחות והגברת הבדיקות מחייב צוותי סיעוד ייעודיים.

סיכום

פצעי לחץ בקרב קשישים הם אתגר רפואי המחייב טיפול כוללני ושיתוף פעולה עם המשפחות וצוותי הרפואה והסיעוד. המניעה והטיפול בפצעי לחץ באמצעות אמצעים מתקדמים, תזונה מתאימה והקפדה על היגיינה יכולים להפחית את הסיכון להיווצרותם ולהבטיח איכות חיים טובה יותר לקשישים.

הפחתת הסיכונים ושיפור איכות החיים עבור קשישים הסובלים מפצעי לחץ היא מטרה חשובה בעולם הרפואה הסיעודית וישנה חשיבות גדולה לפעול לשיפור ההבנה בנושא ולחזק את מערך הטיפול במוסדות הגריאטריים ובקהילה.